Por Karen Gutierrez, Univision
Washington, D.C. — 23 de diciembre de 2025
Los pagos de Medicaid han sido objeto de un intenso escrutinio federal después de que un reciente informe revelara que el programa desembolsó más de 207 millones de dólares en pagos indebidos a proveedores de servicios de salud por pacientes que ya habían fallecido. Este hallazgo forma parte de un estudio presentado por la oficina de vigilancia independiente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos.
El documento, divulgado esta semana, incluye detalles sobre pagos incorrectos realizados entre julio de 2021 y julio de 2022 dentro de los programas de atención administrada de Medicaid. Según la Oficina del Inspector General, estos errores no son una rareza y no están limitados a un solo estado.
“Estos pagos indebidos no son un problema exclusivo de un estado; es un asunto que persiste a nivel nacional”, afirmó Aner Sanchez, subinspector general regional adjunto de la Oficina de Servicios de Auditoría, quien ha estado investigando esta problemática durante más de una década.
Un Problema Nacional
Este informe constituye la primera auditoría nacional sobre pagos irregulares dentro de Medicaid. Según el estudio, se identificaron más de 207.5 millones de dólares en pagos de atención administrada a nombre de beneficiarios que ya habían fallecido durante el periodo revisado.
Desde 2016, la Oficina del Inspector General ha implementado 18 auditorías en programas estatales específicos, registrando pagos indebidos que totalizan aproximadamente 289 millones de dólares en nombre de personas fallecidas.
Como respuesta a estos hallazgos, la oficina ha recomendado que el gobierno federal colabore con los estados para la recuperación de los fondos que fueron pagados incorrectamente y para prevenir futuros errores.
El Rol del Registro Federal de Defunciones
Una de las herramientas clave mencionadas por los auditores es el Archivo Maestro Completo de Defunciones, una base de datos de la Administración del Seguro Social que contiene más de 142 millones de registros, algunos de los cuales datan desde 1899.
No obstante, el acceso a este archivo ha sido severamente restringido por leyes de privacidad destinadas a combatir el robo de identidad y el fraude. Estas limitaciones han dificultado que las agencias estatales puedan utilizar la base de datos para verificar de forma oportuna el estatus de los beneficiarios de Medicaid.
El informe sugiere mejorar el intercambio de datos entre las agencias federales y estatales para aumentar la precisión de los registros y reducir los pagos indebidos.
Nueva Legislación para Corregir el Problema
El Departamento de Salud y Servicios Humanos prevé que una nueva disposición incluida en el paquete legislativo republicano denominado One Big Beautiful Bill podría ayudar a disminuir significativamente estos errores.
La ley, firmada por el presidente Donald Trump el verano pasado, requiere que las agencias estatales de Medicaid lleven a cabo auditorías trimestrales obligatorias de sus listas de beneficiarios y proveedores, comparándolas con el archivo federal de defunciones a partir de 2027.
El objetivo es detener los pagos a personas fallecidas y mejorar la precisión del programa en general.
Resultados Previos y Recuperación de Fondos
El uso del archivo federal ha mostrado resultados positivos. En enero, el Departamento del Tesoro reportó la recuperación de más de 31 millones de dólares en pagos federales indebidos a personas fallecidas, como parte de un proyecto piloto de cinco meses.
Este esfuerzo fue posible después de que el Congreso otorgara al Tesoro acceso temporal al archivo de defunciones durante tres años, como parte de la ley de asignaciones presupuestarias de 2021.
Cambios Recientes y Controversias
El informe también indica que la utilidad del archivo federal se ha visto obstaculizada por modificaciones recientes en su administración. La Administración del Seguro Social ha realizado cambios inusuales en el registro, agregando y eliminando datos, lo que ha creado preocupaciones sobre su consistencia.
Entre estas acciones, se destaca que en abril la administración Trump reclasificó a miles de inmigrantes vivos como fallecidos, cancelando sus números de Seguro Social como parte de una estrategia para fortalecer el control migratorio de personas que habían recibido permisos temporales durante la administración anterior.
Fuente original: Noticias Colorado
Por Karen Gutierrez
23 Dec, 2025
